国务院办公厅关于部分地区违反国家棉花购销政策的通报

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略述我国医疗事故罪的构成

蒋仲春

根据1997年刑法典第335条的规定，医疗事故罪，医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡，或者严重损害就诊人员身体健康的行为。正确认定医疗事故罪的关键和正确妥当处理医疗事故罪案件的前提，是要正确地理解和准确地把握医疗事故罪的犯罪构成特征。本文拟对医疗事故罪的构成特征进行探讨。

医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡，或者严重损害就诊人员身体健康的行为。
一、客体要件
医疗事故罪侵犯的客体是复杂客体，即就诊人的生命健康权利和医疗单位的正常管理活动。犯罪对象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所以，倘若救治措施不能客观上起到控制病情发展的作用，则必然由于病情发展而引起人体健康的更大损害，直至导致伤残、功能障碍和死亡结果。
二、客观要件
医疗事故罪在客观方面表现为严重不负责任，致使就诊人员死亡或者严重损害其身体健康的行为。
所谓严重不负责任，是指在诊疗护理工作中违反规章制度和诊疗护理常规。“严重不负责任”，是构成本罪的必要条件之一，这一必要条件将本罪限定于责任事故的范畴。
行为人严重不负责任，即违反规章制度和诊疗护理常规的行为，其行为方式既可以是作为，如医疗人员错误的诊断病情、开错处方、药师配错药等；也可以是不作为，如医务人员对危重病人不及时抢救或工作中擅离职守，致使病人得不到及时救治等。并且本罪要求只有以上严重不负责任的行为造成就诊人员死亡或身体严重损害时，才能构成本罪。
危害结果的大小是衡量违法行为社会危害性的大小和区分罪与非罪的客观标准，构成本罪在客观上必须要求发生了病人重伤或死亡的结果。严重损害身体健康是指是指造成就诊人严重残疾或者严重功能障碍的；三级医疗事故是造成就诊人残废或者功能障碍的。医疗事故罪中的“严重损害就诊人身体健康”， 应理解为1987 年国务院颁布的医疗事故处理办法第六条所称的二级医疗事故和三级医疗事故。这一理解，只是笔者的一家之见。由于对这一问题的理解直接涉及罪与非罪的界限，因此，应由有关司法机关尽快作出司法解释为宜。
医务人员严重不负责任的行为，与就诊人死亡或身体健康严重受损的结果之间，具有刑法上的因果关系。我国刑法罪责自负原则要求，一个人只能对自己的危害行为及其造成的危害结果承担刑事责任。因此，当危害结果发生时，要使某人对该结果负责任，就必须查明他所实施的危害行为与该结果之间具有因果关系。这种因果关系，是在危害结果发生时使行为人负刑事责任的必要条件。
笔者认为相当多的医疗事故并非一定要追究其刑事责任，而只有那些主观恶性较之疏忽大意和过于自信为重，较之明知结果可能发生并希望或放任其发生的间接故意为轻，在这种心态下造成就诊人员死亡或身体健康严重受损的行为人才应当是医疗事故罪的最主要的现实主体
三、主观要件
医疗事故罪的主观方面是过失。所谓过失，是指应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意没有预见，或者已经预见而轻信能够避免，以致发生这种结果的心理态度。根据我国刑法的规定，过失分为疏忽大意的过失和过于自信的过失。
（一）医疗事故罪的疏忽大意的过失
医疗事故罪的疏忽大意的过失，是指医务人员应当预见到自己违反规章制度或诊疗护理常规的行为，可能造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的后果，但由于疏忽大意而没有预见，以致这种结果发生的心理态度。
（二）医疗事故罪的过于自信过失
医疗事故罪的过于自信过失，是指医务人员已经预见到自己违反规章制度或诊疗护理常规的行为，可能发生就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的后果，但轻信能够避免，以致这种结果发生的心理状态。
三、主体要件
根据新刑法第335条的规定，医疗事故罪的主体是特殊主体，即医务人员。本罪的主体同医疗事故的主体是一致的。即除了要达到刑事责任年龄、具备刑事责任能力以外，还必须是在国有、集体医疗机构中从事诊疗、救治、担任护理工作的医师、药师和护士以及经国家主管部门批准开业的个体诊所的行医人员。由于医务工作有极强的专业性、技术性和导致人身伤亡的危险性，所以，国家卫生行政管理机关向来十分重视对行医者任职资格的考核，事实上只有具备一定医疗知识和技能，才能避免行医的特殊危险性，从而达到救死扶伤的目的。
其他不具有行医资格的人非法行医造成就诊人员死亡或身体严重损害的，不能以本罪论处。
四、主观要件
医疗事故罪的主观方面是过失。所谓过失，是指应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意没有预见，或者已经预见而轻信能够避免，以致发生这种结果的心理态度。根据我国刑法的规定，过失分为疏忽大意的过失和过于自信的过失。
（一）医疗事故罪的疏忽大意的过失
医疗事故罪的疏忽大意的过失，是指医务人员应当预见到自己违反规章制度或诊疗护理常规的行为，可能造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的后果，但由于疏忽大意而没有预见，以致这种结果发生的心理态度。
（二）医疗事故罪的过于自信过失
医疗事故罪的过于自信过失，是指医务人员已经预见到自己违反规章制度或诊疗护理常规的行为，可能发生就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的后果，但轻信能够避免，以致这种结果发生的心理状态。
那么是否只要是行为人有过失，并且在客观方面也造成了严重后果，就要被认定为医疗事故罪呢？
从我国立法本意上讲，责任事故类型的犯罪只能由过失构成，《刑法》将医疗事故罪作为“事故”方面的犯罪之一，在主观方面的立法本意没有变化。
那么究竟什么样的过失行为才会构成医疗事故罪呢？首先这一行为不应当界定为故意犯罪，因为这不符合立法本意，并且如果定为故意犯罪那么医疗事故罪的主体又将是什么呢?但是我国刑法中故意和过失之间有一个理论交接点——间接故意，间接故意包含两种情况：a、行为人追求某一个犯罪目的而放任另一个危害结果的发生。b、行为人不追求危害结果发生，但却不阻止其发生。而后一种情况行为人的主观恶性较前一种轻的多，将这样一种行为划为故意犯罪并处以重刑即违法理又有失公平，且社会效果也不佳。而这一点在医疗这一类高风险业务犯罪中表现尤为突出，因此笔者主张应该将b的情况划到过失范畴中去——即以危害结果的发生不违背行为人的本意作为区分故意与过失（特别是医疗事故罪）的界限。也就是只有在这种心态下发生的医疗事故，行为人才会构成医疗事故罪。
以上是医疗事故罪的犯罪构成，当行为人的行为符合以上四个方面时则应认定它的行为构成了医疗事故罪，应当受到刑法的处罚；我国《刑法》第335条规定了医疗事故罪刑罚，犯本罪的，处三年以下有期徒刑或者拘役。
医疗过程是个复杂的动态过程，且涉及众多学科，相对应对医疗事故罪的认定也需要有严谨的科学态度，只有这样才能既保护了国家正常的医疗秩序，又保护当事人的合法权益不受侵害。



北京市政府


关于修改《北京市养犬审批、登记、年度注册管理办法》部分条款的决定
市政府

（1996年4月1日北京市人民政府批准，1996年4月15日北京市公安局发布）

决定
经市人民政府批准，决定对《北京市养犬审批、登记、年度注册管理办法》作如下修改：
一、第二条第（五）项修改为：“ 申请养犬人持《犬类免疫证》、购犬发票或者接受赠犬的公证书、犬的彩色照片，携犬到居住地公安派出所审验；审验合格后，交纳登记费，办理犬类伤害他人责任保险，领取《养犬许可证》和犬牌。”
二、删去第二条第（六）项。
三、第六条增加第二款：“ 经迁入地公安机关批准，养犬人可办理养犬饲养地从重点限养区迁移到一般限养区的变更登记手续; 也可办理养犬饲养地在一般限养区之间迁移的变更登记手续。”
四、第七条增加第二款：“ 单身居住的养犬人因出差、旅游等特殊原因，无法喂养办证犬，需要异地寄养时，必须到寄养地公安派出所办理寄养批准手续，寄养期限为30天；期满可以续办寄养手续，续办的期限最长不得超过30天。一般限养区内的犬不得在重点限养区内寄养。”


五、第九条中的“每年3月1日至4月30日”改为：“每年5月1日至6月30日”。
六、第十一条改为第十一条第一款，修改为：“ 经批准饲养的犬死亡或者丢失的，养犬人应于30日内将《养犬许可证》和犬牌交回发放机关；如继续养犬，必须重新办理申请登记手续，不得以原有的《养犬许可证》和犬牌饲养新犬。”
增加第二款：“《养犬许可证》或者犬牌丢失的，养犬人应于15日内到原登记机关申请补发新《养犬许可证》或者犬牌。登记机关经调查核实，应在接到申请之日起30日内予以补发。”
本决定自市公安局发布之日起施行。
1995年3月30日北京市人民政府批准1995年3月31日北京市公安局发布的《北京市养犬审批、登记、年度注册管理办法》依照本决定修改后重新发布。

北京市养犬审批、登记、年度注册管理办法

1995年3月30日北京市人民政府批准1995年3月31日北京市公安局发布批准《关于修改〈北京市养犬审批、登记、年度注册管理办法〉部分条款的决定》修改1996年4月15日北京市公安局发布


第一条 为贯彻落实《北京市严格限制养犬规定》，制定本办法。
第二条 重点限养区居民饲养小型观赏犬申请登记程序：
（一）申请养犬人持居民身份证和户口簿到居住地公安派出所填写《申请养犬登记表》。
（二）公安派出所收到《申请养犬登记表》7日内，征求居民( 家属) 委员会的意见，报公安分、县局审核批准，公安分、县局在收到申请后10日内作出准养或者不准养犬的决定。
（三）公安分、县局批准养犬的，由公安派出所向申请养犬人发放《购犬许可证》。申请养犬人持《购犬许可证》购犬或者接受赠犬。
（四）申请养犬人购犬或者接受赠犬后，携犬到畜牧兽医机构，由畜牧兽医机构对犬进行健康检查、注射预防狂犬病疫苗。对经检查合格的，由畜牧兽医机构向申请养犬人发放《犬类免疫证》。
（五）申请养犬人持《犬类免疫证》、购犬发票或者接受赠犬的公证书、犬的彩色照片，携犬到居住地公安派出所审验；审验合格后，交纳登记费，办理犬类伤害他人责任保险，领取《养犬许可证》和犬牌。
第三条 重点限养区单位因工作特殊需要养犬申请登记程序：
（一）申请养犬的单位持养犬申请报告，到所在地公安派出所填写《申请养犬登记表》，由公安派出所报公安分、县局审核同意后，报市公安局审批。市公安局在收到申请后10日内作出准养或者不准养犬的决定。
（二）市公安局批准养犬的，由公安分、县局向申请养犬单位发放《购犬许可证》。申请养犬单位持《购犬许可证》购犬或者接受赠犬。
（三）申请养犬单位购犬或者接受赠犬后携犬到畜牧兽医机构，由畜牧兽医机构对犬进行健康检查，注射预防狂犬病疫苗。对经检查合格的，由畜牧兽医机构向申请养犬单位发放《犬类免疫证》。
（四）申请养犬单位持《犬类免疫证》和犬的彩色照片到市公安局办理犬类伤害他人责任保险，交纳登记费，办理登记手续并领取《养犬许可证》和犬牌。
军犬、警犬、科研实验用犬、医疗卫生用犬免收登记费、年度注册费。
第四条 一般限养区养犬申请登记程序：
（一）申请养犬人持本人居民身份证，申请养犬单位持养犬申请报告，到居住地或者单位所在地公安派出所填写《申请养犬登记表》。
（二）公安派出所收到《申请养犬登记表》7日内签署意见，报乡、镇人民政府审核批准。乡、镇人民政府在收到申请后10日内作出准养或者不准养犬的决定，并通知申请养犬人或者申请养犬单位。
（三）申请养犬人或者申请养犬单位接到准许养犬的通知后，携犬到畜牧兽医机构，由畜牧兽医机构对犬进行健康检查，注射预防狂犬病疫苗。对经检查合格的，由畜牧兽医机构向申请养犬人或者申请养犬单位发放《犬类免疫证》。
（四）申请养犬人或者申请养犬单位持《犬类免疫证》到居住地或者单位所在地公安派出所交纳登记费，办理登记手续并领取《养犬许可证》和犬牌。
第五条 居住在本市行政区域内的外国人养犬，持护照向北京市公安局外国人管理出入境管理处提出申请，市公安局在收到申请后10日内作出准养或者不准养犬的决定。经批准养犬的，参照本办法第二条的有关规定办理检疫、交费、登记手续。
第六条 重点限养区内养犬人因住址变化需变更养犬饲养地的，应当持《养犬许可证》、《犬类免疫证》到迁入地公安派出所填写《养犬饲养地变更登记表》。公安派出所在7日内征求迁入地居民( 家属) 委会员的意见，报公安分、县局审核批准后，变更《养犬许可证》。
经迁入地公安机关批准，养犬人可办理养犬饲养地从重点限养区迁移到一般限养区的变更登记手续；也可办理养犬饲养地在一般限养区之间迁移的可办理养变更登记手续。
第七条 经批准养犬的单位，必须有专人负责管理犬类，未经市公安局批准不得擅自变更饲养场所。
单身居住的养犬人因出差、旅游等特殊原因，无法喂养办证犬，需要异地寄养时，必须到寄养地公安派出所办理寄养批准手续，寄养期限为30天；期满可以续办寄养手续，续办的期限最长不得超过30天。一般限养区内的犬不得在重点限养区内寄养。
第八条 经批准养犬的单位和个人，应当自领取《购犬许可证》后一个月内，办理购犬、免疫、登记手续。
第九条 每年5月1日至6月30日为《养犬许可证》年度注册时间。经批准养犬的单位和个人，逾期不办理年度注册的，《养犬许可证》失效。年度注册的程序如下：

（一）养犬人应在年度注册时间内携犬到畜牧兽医机构进行犬的健康检查，经检查合格，领取当年度的《犬类免疫证》。
（二）重点限养区内的养犬人持《养犬许可证》和《犬类免疫证》到居住地公安派出所审验，填写《年度检验登记表》，持公安派出所出具的同意注册的通知，到公安分、县局办理当年犬类伤害他人责任保险，交纳年度注册费，办理年度注册手续。
（三）重点限养区内养犬的单位持《养犬许可证》和《犬类免疫证》，到市公安局办理当年犬类伤害他人责任保险，交纳年度注册费，办理年度注册手续。
（四）一般限养区内的养犬人和养犬单位持《养犬许可证》和《犬类免疫证》，到居住地或者单位所在地公安派出所交纳年度注册费，办理年度注册手续。
（五）养犬的外国人持《养犬许可证》和《犬类免疫证》到市公安局外国人管理出入境管理处办理犬类伤害他人责任保险，交纳年度注册费，办理年度注册手续。
第十条 经批准饲养的小型观赏犬，实行一犬一牌一链。犬牌系带在犬的颈部。携小型观赏犬出户时，携犬人必须随身携带《养犬许可证》以备查验。
第十一条 经批准饲养的犬死亡或者丢失的，养犬人应于30日内将《养犬许可证》和犬牌交回发放机关；如继续养犬，必须重新办理申请登记手续，不得以原有的《养犬许可证》和犬牌饲养新犬。
《养犬许可证》或者犬牌丢失的，养犬人应于15日内到原登记机关申请补发新《养犬许可证》或者犬牌。登记机关经调查核实，应在接到申请之日起30日内予以补发。
第十二条 经批准饲养的犬繁殖幼犬的，养犬人应当在30日内将幼犬送犬类留检所或者自行处理。
第十三条 养犬人因违反有关规定，被公安机关没收所养犬、吊销《养犬许可证》的，三年内不准重新申请养犬。
第十四条 本办法执行中的具体问题，由市公安局负责解释。
第十五条 本办法自1995年5月1日起施行。



1996年4月15日